top of page

Пломбирование зубов у детей

Если из-за кариеса часть тканей зуба разрушилась, и молочный, и постоянный зуб можно восстановить пломбой, если это позволяет его состояние. Цель лечения состоит в том, чтобы сохранить функцию зуба и снизить риск таких проблем, как боль или инфекция. Молочный зуб при этом стараются по возможности сохранить до его естественного выпадения.

 

Однако не при каждом кариесе нужна пломба. Какое лечение подходит, решают после осмотра и, если нужно, рентгеновского снимка.

Пломбирование зубов у детей

Пломбируют ли молочные зубы и зачем это нужно?

Да, молочные зубы тоже пломбируют. Без лечения кариес со временем может проникнуть в глубокие слои зуба. Это может привести к боли, трудностям при жевании и инфекции в самом зубе или в тканях вокруг него. Если же молочный зуб теряется слишком рано, места для постоянного зуба, который растёт под ним, может остаться меньше. Тогда некоторым детям нужен аппарат для сохранения места.


Кариес может появиться и на недавно прорезавшихся постоянных зубах. Первые постоянные моляры прорезываются примерно в 6–7 лет сразу за молочными зубами, ещё до того, как выпадет хотя бы один молочный зуб. Поэтому родители часто принимают их за молочные. Эти зубы служат всю жизнь, и если вовремя заметить на них небольшой кариес, позже может не понадобиться более серьёзное лечение.

 

Можно ли поставить пломбу на сколотый зуб?

 

Пломбы ставят не только при кариесе: ими также восстанавливают зубы, сломанные при падении или ударе. Если откололась только эмаль, твёрдый наружный слой зуба, иногда достаточно сгладить острые края. Если скол прошёл через эмаль и затронул дентин под ней, открытую поверхность закрывают, а сам зуб можно восстановить пломбировочным материалом в зависимости от размера отколовшегося фрагмента.


Иначе обстоит дело, если перелом дошёл до нерва или если зуб шатается, сместился или выглядит вдавленным в десну. В таких случаях ребёнка нужно без промедления показать стоматологу. Полностью выбитый постоянный зуб требует неотложной помощи, поэтому обратитесь к стоматологу сразу же.

​

Нужна ли пломба при любом кариесе?

 

Нет. На самой ранней стадии кариеса полости на поверхности зуба ещё нет. В это время на эмали можно заметить белые, похожие на мел пятна. Часть таких ранних поражений, в зависимости от их состояния и риска кариеса у ребёнка, можно вести с помощью профилактических процедур и регулярных осмотров. Чаще всего для этого применяют две процедуры, и задачи у них разные. При профессиональном фторировании стоматолог наносит на зубы средство с высокой концентрацией фтора. При подходящих ранних поражениях это помогает поверхности эмали заново насыщаться минералами и способствует снижению риска кариеса.

 

При герметизации фиссур глубокие бороздки на жевательной поверхности коренных зубов закрывают тонким слоем материала. Зубной щёткой эти бороздки очистить трудно. Главная задача герметизации фиссур состоит в том, чтобы предотвратить кариес в этих местах. Её можно проводить на молочных молярах и на недавно прорезавшихся постоянных молярах.

 

Если на поверхности зуба уже образовалась полость или на рентгеновском снимке видно, что кариес прогрессирует, одного наблюдения обычно недостаточно: может понадобиться пломба или другое лечение, подходящее для этого зуба. Пломба восстанавливает образовавшуюся полость, но не защищает от нового кариеса. Поэтому и после пломбирования важно регулярно чистить зубы, пользоваться зубной пастой с фтором и следить за тем, как часто ребёнок ест и пьёт сладкое.

 

Пломба, лечение каналов или коронка?

 

Не каждый кариес лечат одинаково. Стоматолог оценивает, насколько глубоко зашёл кариес, в каком состоянии нервная ткань зуба (пульпа), сколько здоровых тканей зуба сохранилось и, если речь о молочном зубе, сколько времени осталось до его выпадения. В списке ниже кратко показано, чем различаются эти варианты. Какой из них нужен, можно решить только во время осмотра.

 

  • Некоторые ранние поражения, при которых полость ещё не образовалась: профилактические процедуры (фторирование, герметизация фиссур) и наблюдение в зависимости от состояния поражения и риска кариеса

  • Кариес образовал полость, но нервную ткань можно сохранить: пломба

  • Глубокий кариес и риск поражения нервной ткани: в зависимости от ситуации пломба с подходом, направленным на сохранение нервной ткани, пульпотомия (ампутация пульпы) или лечение каналов

  • Значительная потеря тканей зуба или потребность в дополнительной защите после лечения пульпы: коронка в зависимости от состояния зуба; она нужна не каждому зубу

  • Зуб невозможно надёжно сохранить: удаление; в некоторых случаях аппарат для сохранения места

 

Описанные здесь варианты не являются последовательными этапами лечения. Информация приведена в ознакомительных целях.


Иногда истинный объём кариеса становится понятен только во время лечения. Поэтому лечение, которое при осмотре планировалось как пломбирование, в процессе может потребовать другого подхода. В таком случае стоматолог сообщит вам об этом.

 

Как ставят пломбу ребёнку?


Обычно пломбу ставят за одно посещение.

​

  1. Осмотр и при необходимости рентгеновский снимок: снимок помогает оценить, насколько распространился кариес и насколько близко он подошёл к нервной ткани зуба (пульпе). Некоторые очаги кариеса, особенно между зубами, при обычном визуальном осмотре можно не заметить. О том, как проходит осмотр, читайте на странице стоматологический осмотр у детей.

  2. Обезболивание: при необходимости зуб и окружающие ткани обезболивают местной анестезией.

  3. Удаление кариеса: поражённые кариесом ткани удаляют из зуба.

  4. Защита зуба от влаги: чтобы пломбировочный материал хорошо сцепился с зубом, рабочую область защищают от слюны.

  5. Постановка пломбы: материал вносят в полость, и в зависимости от его типа он затвердевает под специальной лампой или в результате химической реакции.

  6. Проверка прикуса: стоматолог проверяет, не завышена ли пломба, когда ребёнок смыкает зубы, и при необходимости корректирует её.

 

Больно ли ребёнку и нужен ли укол?

 

Укол нужен не при каждом пломбировании: это зависит от размера и глубины кариеса. Если обезболивание необходимо, перед уколом на десну наносят гель, который обезболивает её поверхность, поэтому сам укол ощущается слабее.

 

Когда местная анестезия подействует, ребёнок обычно не чувствует боли, но может ощущать прикосновение, давление или вибрацию. Если рассказать ему об этом заранее, он не удивится во время процедуры.

 

Готовя ребёнка к визиту, лучше не обещать, что «будет совсем не больно». Короткое спокойное объяснение помогает больше: «Стоматолог почистит маленькую дырочку в твоём зубе и закроет её. Если что-то почувствуешь, можешь ему сказать». Также лучше избегать пугающих слов, например «укол» или «сверлить».

 

Если ребёнок боится или не может сотрудничать во время лечения

 

Страх перед стоматологом у детей встречается очень часто. Поэтому детские стоматологи используют подход, который можно описать формулой «расскажи, покажи, сделай»: сначала объясняют, что будут делать, показывают ребёнку инструмент, а затем выполняют процедуру. Короткие визиты, перерывы при необходимости и похвала за этапы, на которых ребёнок помогал, облегчают большинству детей привыкание к лечению.

 

Иногда этих подходов недостаточно, например если нужно лечить много зубов или если очень маленького ребёнка невозможно безопасно лечить в стоматологическом кресле. В таких случаях детский стоматолог после оценки может обсудить с семьёй лечение зубов под общим наркозом. Такое лечение проводят в условиях больницы вместе с анестезиологической бригадой.

 

Какие пломбировочные материалы используют у детей?

 

Пломбировочные материалы, которые применяют в детской стоматологии, делятся на несколько основных групп. Выбор зависит от того, молочный это зуб или постоянный, от размера и расположения полости, от того, можно ли держать зуб сухим на протяжении всей процедуры, и от риска кариеса у ребёнка.

 

Композитные пломбы, которые часто называют белыми, изготавливают из материалов цвета зуба на основе смол. Ими можно пломбировать одну или две поверхности молочных и постоянных коренных зубов. Для них нужно, чтобы зуб всю процедуру оставался полностью сухим, а ребёнок мог некоторое время держать рот открытым.

 

Стеклоиономерные пломбы химически соединяются с тканями зуба и выделяют фтор. Они менее чувствительны к влаге, чем композит, поэтому их могут выбрать, когда зуб трудно держать сухим. К этой группе относятся традиционный стеклоиономер и более прочный стеклоиономер, модифицированный смолой. Показания у них разные: каждый подходит для определённых зубов и полостей определённого размера.

 

Компомерные пломбы сочетают некоторые свойства композита и стеклоиономера и выделяют фтор. Ими можно пломбировать одну или две поверхности молочных зубов.

 

Коронка не является видом пломбы: это отдельное лечение, при котором зуб покрывают целиком. Подробнее читайте на странице коронки для детей.

 

Вредны ли цветные пломбы?

 

Цветными называют варианты некоторых пломбировочных материалов для детей, которые выпускают синего, розового, жёлтого и других цветов. Некоторые из них сделаны на основе компомера, но не все цветные пломбы изготавливают из одного и того же материала. Сам цвет не определяет, подходит ли материал для зуба: как и при любом пломбировании, материал выбирают в зависимости от состояния зуба и необходимого лечения. Какой материал подойдёт вашему ребёнку, можно спросить у стоматолога во время осмотра.

 

На что обратить внимание после пломбирования

 

Если во время процедуры применялась местная анестезия, губа, щека и язык какое-то время, обычно 2–3 часа, остаются онемевшими. В это время дети могут незаметно для себя прикусить губу, щёку или язык. Пока онемение полностью не пройдёт, напоминайте ребёнку об этом и присматривайте за ним. Не давайте ему в это время горячую еду и напитки, а с едой, которую нужно жевать, подождите, пока онемение пройдёт.

 

В первые дни после пломбирования зуб может быть немного чувствителен к горячему и холодному. Обычно это проходит само в течение нескольких дней.

 

Иногда пломба оказывается немного выше соседних зубов. Если ребёнок говорит, что при смыкании зубов этот зуб касается первым или ощущается иначе, сообщите об этом стоматологу. Высоту пломбы можно скорректировать за короткую процедуру.

 

Почему болит запломбированный зуб?

 

Лёгкая боль или чувствительность после пломбирования часто вполне ожидаемы. Возможных причин несколько:

 

  • Работа рядом с нервом: если кариес был глубоким, пломба находится близко к нервной ткани зуба (пульпе). Поэтому зуб может несколько дней, а иногда и несколько недель реагировать на горячее, холодное или сладкое.

  • Завышенная пломба: если пломба немного выше соседних зубов, она может вызывать боль при жевании или смыкании зубов. Такая боль сама не проходит: пломбу нужно скорректировать, это занимает немного времени.

  • Чувствительность десны: десна вокруг зуба тоже может побаливать после процедуры. Обычно это проходит за один-два дня.

 

Возможна лёгкая чувствительность, которая постепенно уменьшается. Если она не ослабевает в течение нескольких дней, усиливается или длится дольше одной-двух недель, сообщите об этом стоматологу.

 

Обратитесь к стоматологу без промедления, если у ребёнка:

 

  • боль возникает сама по себе, пульсирует или будит его ночью;

  • боль долго не проходит после горячего или холодного;

  • появился отёк десны или лица либо поднялась температура.

 

Эти признаки могут говорить о том, что затронута нервная ткань зуба и может понадобиться дополнительное лечение. Маленькие дети не всегда могут описать боль, поэтому о ней могут говорить и другие признаки: ребёнок жуёт только одной стороной, отказывается от еды или держится за щёку.

​

Сколько служит пломба на молочном зубе?

 

Как долго пломба на молочном зубе будет выполнять свою функцию, зависит от размера и расположения кариеса, использованного материала, того, сколько ещё зуб пробудет во рту, и риска кариеса у ребёнка. Цель состоит в том, чтобы по возможности сохранить функцию зуба до его естественного выпадения. Пломбы на молочных зубах могут чаще требовать восстановления или замены, чем пломбы на постоянных зубах.

​

Причиной замены пломбы могут стать сколы и стирание. Регулярная чистка зубов дома, паста с фтором и более редкое употребление сладкой еды и напитков помогают пломбе дольше оставаться без проблем. Регулярные осмотры позволяют вовремя заметить проблему с пломбой.

 

Часто задаваемые вопросы

С какого возраста можно ставить пломбы?

 

Определённого возрастного ограничения для пломбирования нет: если появился кариес, лечение может понадобиться в любом возрасте. У очень маленьких детей способ лечения планируют в зависимости от размера кариеса и того, насколько ребёнок готов к сотрудничеству.

​

Ставят ли на постоянные зубы такие же пломбы?

 

Для постоянных зубов используют похожие группы материалов. Но поскольку эти зубы служат всю жизнь, материал выбирают с расчётом на долговечность пломбы. Например, стеклоиономерные материалы для постоянных зубов обычно не выбирают в качестве долговременной пломбы.

​

Медицинская проверка: Dr. Dt. Esra Yeşilöz Gökçen, специалист по детской стоматологии (педодонт).

Дата последней проверки и обновления: 23 октября 2026 г.

​

Источники

bottom of page