Удаление зубов у детей
В детской стоматологии удаление зуба у ребёнка — крайняя мера.
Молочные зубы нужны не только для жевания и речи: они сохраняют место для постоянных зубов и направляют их прорезывание. Поэтому детский стоматолог Dr. Dt. Esra Yeşilöz Gökçen в KidsDent Istanbul сначала рассматривает все способы сохранить зуб. Удаление рекомендуется только тогда, когда исключены такие варианты, как пломба, лечение корневых каналов или пульпотомия.
Кратко
-
Крайняя мера: мы не удаляем зуб, пока не исключены способы его сохранить (пломба, пульпотомия или лечение корневых каналов).
-
Сначала обезболивание: десну обезболивают гелем, затем медленно вводят местный анестетик. Большинство детей чувствуют лёгкое давление, а не боль.
-
Аппарат для сохранения места помогает избежать скученности: если молочный зуб удалён рано, он сохраняет место для постоянного зуба.
-
Дети обычно быстро восстанавливаются: после простого удаления большинство детей могут вернуться в школу на следующий день.
Последнее обновление: 5 октября 2026 · Dr. Dt. Esra Yeşilöz Gökçen
Когда ребёнку нужно удалить зуб?
Мы никогда не принимаем решение об удалении без осмотра. После клинического осмотра и рентгеновского снимка удаление может потребоваться в следующих случаях:
Глубокий кариес
Когда кариес достигает нерва (пульпы) и лечение корневых каналов уже невозможно, зуб может потребоваться удалить. Нелеченый кариес может привести к инфекции.
Травма зуба
Зуб, который сломался или сместился после падения или удара, может потребоваться удалить, если повреждение невозможно восстановить. KidsDent не оказывает неотложную помощь при травмах, поэтому при свежей травме сначала обратитесь в службу неотложной стоматологической помощи.
Молочный зуб, который не выпадает
Если постоянный зуб уже начал прорезываться, а молочный всё ещё на месте, молочный зуб удаляют, чтобы постоянный не вырос под неправильным углом. Это может снизить риск скученности зубов и необходимости ортодонтического лечения в будущем.
Подготовка к ортодонтическому лечению
Когда зубам не хватает места, перед ортодонтическим лечением некоторые из них может потребоваться удалить.
Абсцесс зуба
Абсцесс образуется, когда кариес достигает верхушки корня. Если он не поддаётся лечению антибиотиками и зуб невозможно сохранить, удаление неизбежно. Без лечения инфекция может распространиться.
Разрушенный или неправильно сформированный зуб
Зуб, утративший слишком много твёрдых тканей или имеющий дефект развития, который невозможно восстановить пломбой или коронкой, бывает лучше удалить.
🦷 Исследование 567 удалённых молочных зубов, опубликованное в журнале Американской академии детской стоматологии (AAPD), показало, что самая частая причина удаления — кариес и вызванное им поражение пульпы (53%). У детей 3–5 лет почти половину удалённых зубов составляли передние зубы; у детей 6–9 лет на первом месте были первые молочные моляры. В нашей практике в Аташехире (Стамбул) самые частые причины — глубокий кариес и молочные зубы, которые не выпадают вовремя.
К 1 ГОДУ
Рекомендуемый возраст первого визита ребёнка к стоматологу (AAPD)
6 ЛЕТ
Возраст, когда начинают прорезываться первые постоянные зубы и начинается смена молочных
10–20 мин
Длительность большинства простых удалений
Как проводится удаление зуба?
В KidsDent Istanbul удаление проводится по протоколу, который помогает свести тревогу и дискомфорт ребёнка к минимуму. Наш детский стоматолог сначала объясняет каждый шаг понятными ребёнку словами. Вот семь этапов:
1. Осмотр и рентген
На рентгеновском снимке мы оцениваем корни, окружающие ткани и развивающийся под ними постоянный зуб. На этом этапе мы окончательно решаем, нужно ли удалять зуб.
2. Объясняем ребёнку
Мы не торопимся на этом этапе и не начинаем, пока ребёнок нам не доверится. В долгосрочной перспективе именно это помогает ребёнку воспринимать визиты к стоматологу как положительный опыт.
3. Обезболивающий гель
Перед уколом на десну наносят обезболивающий гель или спрей, чтобы сам укол ощущался как можно меньше.
4. Местная анестезия
Область п олностью обезболивают медленной, контролируемой инъекцией. Во время удаления дети обычно чувствуют лёгкое давление, а не боль.
5. Удаление зуба
С помощью инструментов, предназначенных для детей, зуб осторожно расшатывают и удаляют. Простое удаление молочного зуба в среднем занимает 10–20 минут. Если корень зажат или случай сложный, может понадобиться хирургическая техника.
6. Остановка кровотечения
Мы кладём на лунку стерильную марлю, и ребёнок прикусывает её 20 минут, чтобы образовался кровяной сгусток и кровотечение остановилось.
7. Рекомендации по уходу
Мы даём рекомендации по уходу устно и письменно. Если ребёнку нужен аппарат для сохранения места, мы записываем вас на снятие слепка.
Лечение под общим наркозом: детям с сильным страхом перед стоматологом или тем, кого невозможно лечить в кресле даже с помощью методов управления поведением, Dr. Yeşilöz Gökçen может провести лечение зубов под общим наркозом в партнёрской больнице, где анестезией занимается врач-анестезиолог. Свяжитесь с нами, чтобы узнать больше.
Когда с шатающимся зубом стоит обратиться к детскому стоматологу?
-
За ним виден постоянный зуб: если постоянный зуб прорезывается, а молочный всё ещё на месте, получается «два ряда» зубов. Молочный зуб может потребоваться удалить: если ждать, постоянный зуб может вырасти криво.
-
Зуб шатается 3–4 недели, но не выпадает: обычно это значит, что корень рассосался не полностью. Мы рекомендуем осмотр.
-
Жевать больно или трудно: если ребёнок избегает жевать на одной стороне, покажите его стоматологу.
-
Десна опухла или покраснела: это может быть признаком инфекции; обратитесь к стоматологу.
Как выпадает шатающийся молочный зуб?
Большинство шатающихся молочных зубов не нужно удалять: когда корень полностью рассасывается, зуб выпадает сам. Если ребёнок в течение дня аккуратно расшатывает его чистыми пальцами, это ускоряет процесс.
-
Если зуб легко двигается во все стороны, не болит при прикосновении, а десна не покраснела, скорее всего, он выпадет сам — обычно в течение от нескольких дней до двух недель.
-
Небольшое кровотечение из лунки при выпадении зуба — это нормально. Чистая марля, прижатая на 5–10 минут, его останавливает. В первые два часа ребёнку не стоит трогать это место языком и пить горячие напитки.
-
Если зуб двигается только в одну сторону, болит при расшатывании или поражён кариесом, не тяните его. Его корень ещё не рассосался, и зуб должен осмотреть стоматолог.
Можно ли удалить молочный зуб дома?
Молочному зубу, который вот-вот выпадет, ничего особенного не нужно: если аккуратно расшатывать его чистым пальцем, он выйдет сам. Вытаскивать его ниткой, верёвкой или с помощью двери не рекомендуется.
-
Резкий рывок может отломить кончик корня под десной. Оставшийся фрагмент может вызвать инфекцию и задержать прорезывание постоянного зуба.
-
Если зуб выйдет быстрее, чем ожидалось, ребёнок может его проглотить или вдохнуть.
-
Открытая лунка — входные ворота для инфекции, если руки или рот не чистые. Сначала вымойте руки, а после прополощите рот тёплой солёной водой.
Что будет, если не удалить шатающийся молочный зуб?
Молочный зуб с рассосавшимся корнем выпадет сам, поэтому ожидание обычно безвредно. Проблема возникает, когда постоянный зуб начинает прорезываться позади шатающегося.
-
Если постоянный зуб прорезывается позади невыпавшего молочного («акульи зубы»), он может занять неправильное положение. Тогда молочный зуб должен удалить стоматолог.
-
Зуб, который долго шатается, может мешать ребёнку жевать на этой стороне, а привычка жевать одной стороной может влиять на развитие челюсти.
-
Если десна вокруг шатающегося зуба покраснела, неприятно пахнет или воспалена, не ждите — обратитесь к стоматологу.
Можно ли удалить молочный зуб до того, как он выпадет сам?
Молочный зуб удаляют раньше времени, только если он мешает прорезыванию постоянного зуба под ним.
Если молочный зуб шатается, а постоянный ещё не виден, торопиться не нужно. Удаление молочного зуба раньше естественного срока считается ранней потерей и может потребовать аппарата для сохранения места. Детский стоматолог принимает это решение после рентгеновского снимка.
Можно ли удалить шатающийся зуб с кариесом?
То, что молочный зуб с кариесом шатается, не значит, что его можно удалить дома. Его корень может быть не рассосавшимся, и при удалении зуб с большей вероятностью сломается.
-
Если кариес вызвал абсцесс или отёк десны, перед удалением зуба нужно взять инфекцию под контроль.
-
Если молочный зуб с кариесом потерян задолго до срока, соседние зубы сзади могут сместиться в промежуток. Тогда аппарат для сохранения места сохраняет место для постоянного зуба.
-
Удаление — не единственный вариант. Если корни позволяют, пульпотомия (частичное лечение корневых каналов) и коронка помогут сохранить зуб до времени его естественной смены.
В каком возрасте ребёнку можно удалить зуб?
Минимального возраста для удаления молочного зуба нет: решает состояние зуба, а не возраст ребёнка. Молочные зубы обычно начинают выпадать сами примерно в 6 лет.
-
Если молочный зуб удалён рано и аппарат для сохранения места не установлен, соседние зубы могут сместиться в промежуток и не оставить места для постоянного зуба.
-
«Шестилетний моляр» — не молочный зуб: это первый постоянный моляр, и он не сменится. Если в нём кариес, прежде чем думать об удалении, рассматривают варианты лечения.
Удаление зуба в 5 лет
Пятилетнему ребёнку можно удалить зуб, если это необходимо, но возраст сам по себе никогда не является причиной. После осмотра и рентгена удаление могут рекомендовать при глубоком кариесе, абсцессе, переломе, который невозможно восстановить, или молочном зубе, мешающем постоянному.
-
Поскольку смена молочных зубов обычно начинается примерно в шесть лет, удаление в пять лет для некоторых зубов может считаться ранней потерей.
-
Если зуб можно сохранить с помощью пломбы, лечения корневых каналов или коронки, в первую очередь рассматривают эти варианты.
-
Если до прорезывания постоянного зуба ещё далеко, может понадобиться аппарат для сохранения места, чтобы соседние зубы не сместились в промежуток.
Когда прорежется новый зуб?
Если молочный зуб выпал в естественный срок, постоянный обычно прорезывается в течение 1–3 месяцев. Если его удалили рано, это может занять месяцы, а иногда и годы.
-
Решает не прошедшее время, а то, насколько развит постоянный зуб под ним, — это видно только на рентгене.
-
При ранней потере молочного зуба промежуток может закрыться, и постоянному зубу не хватит места. Аппарат для сохранения места не даёт промежутку закрыться.
-
Если через 6 месяцев после удаления зуб так и не появился, нужно проверить положение и развитие постоянного зуба.
Уход после удаления
То, насколько хорошо ребёнок восстановится, во многом зависит от ухода. В таблице ниже — что делать и чего избегать после удалени я.
Сколько длится лёгкая боль после удаления?
Когда действие анестезии закончится, лёгкая боль или ноющее ощущение в течение 24–48 часов — это нормально. Обезболивающее можно давать в дозе, которую стоматолог рекомендует с учётом веса ребёнка. Если боль длится больше 3 дней, усиливается или сопровождается отёком, позвоните стоматологу: это может быть признаком инфекции.
Почему после удаления у ребёнка опухла щека?
Небольшой отёк в области удаления — нормальная реакция организма на процедуру; он часто бывает в первые 24–48 часов. Чтобы уменьшить его, смочите чистую ткань холодной водой и мягко приложите к щеке на 15 минут. Не прикладывайте лёд прямо к коже.
Если отёк держится больше 3 дней, увеличивается или сопровождается температурой, это может быть признаком абсцесса или инфекции. Позвоните стоматологу.
Как поддержать ребёнка эмоционально?
От вашего настроя зависит, как ребёнок переживёт удаление. Поэтому я рекомендую избегать слов «больно», «страшно» или «укол» и говорить спокойно и ободряюще. Дети чувствуют тревогу родителей, поэтому ваше спокойствие и уверенность — самая действенная поддержка.
Перед визитом спросите ребёнка: «Хочешь что-нибудь спросить?» Ощущение контроля заметно снижает тревогу. После можно наградить ребёнка за смелость небольшим сюрпризом: книгой, игрушкой или прогулкой. Всё это помогает ребёнку ждать визитов к стоматологу с интересом, а не со страхом.
Если нужно лечить несколько зубов, удаление можно провести за один сеанс под общим наркозом в партнёрской больнице.
Что делать с промежутком после раннего удаления молочного зуба
Когда молочный зуб удаляют раньше естественного срока, соседние зубы могут сместиться в промежуток и сократить место для постоянного зуба. Результатом может стать скученность зубов, а позже — необходимость ортодонтического лечения. Но так бывает не всегда.
Если постоянный зуб вот-вот прорежется, осмотр может показать, что аппарат для сохранения места не нужен. Если зуб удалён в раннем возрасте, аппарат для сохранения места помогает этого избежать.
Часто задаваемые вопросы
Больно ли удалять зуб?
Мы делаем всё возможное, чтобы процедура прошла комфортно. Сначала десну обезболивают гелем, затем медленно вводят местный анестетик. Во время удаления большинство детей чувствуют лёгкое давление, а не боль.
Сколько времени занимает заживление?
Поверхность десны обычно заживает за 7–10 дней, причём у детей заживление идёт быстрее, чем у взрослых. Лёгкий отёк и ноющая боль в первые 2–3 дня — это нормально. Если сильная боль или отёк сохраняются больше 3 дней, позвоните нам.
Всегда ли нужен аппарат для сохранения места после удаления молочного зуба?
Нет. Это зависит от того, насколько рано был потерян зуб и насколько развит постоянный зуб под ним.
-
Если постоянный зуб вот-вот прорежется, аппарат для сохранения места может не понадобиться. Если молочный зуб потерян рано, соседние зубы могут сместиться в промежуток.
-
Решение принимается после осмотра и рентгена.
Подробнее — на нашей странице об аппаратах для сохранения места.
Когда ребёнок может вернуться в школу после удаления?
После простого удаления молочного зуба — обычно в тот же день или на следующее утро. Когда действие анестезии закончилось и ребёнок без проблем поел, он может вернуться к большинству обычных занятий.
После хирургического удаления может быть рекомендован отдых 1–2 дня.
Позвоните нам, чтобы получить информацию или записаться на приём.