Кариес у детей: признаки, причины и лечение
Недавно мама одной нашей пациентки рассказала мне, что её пятилетняя дочь перестала пить даже свой любимый шоколадный коктейль. На осмотре мы обнаружили два молочных зуба с глубоким кариесом. «Я ведь всегда заставляла её чистить зубы, как так вышло?» — спросила она, а потом добавила: «Жаль, что я не заметила раньше». Именно поэтому я написала эту статью.
Ранний детский кариес (кариес у маленьких детей), по данным глобального обзора 2021 года в International Journal of Paediatric Dentistry, поражает почти половину детей дошкольного возраста во всём мире. Как родители, вы хотите, чтобы ваш ребёнок рос здоровым, счастливым и уверенным в себе. Но в суете повседневной жизни кариес у детей легко не заметить на ранней стадии. Даже небольшая на вид полость может мешать ребёнку есть, нарушать сон и ухудшать качество жизни.
В этой статье я рассказываю, как развивается кариес у детей, как распознать его первые признаки и, главное, какие практические шаги вы можете начать делать уже сегодня, чтобы защитить зубы ребёнка.
В этой статье:
Что такое кариес у детей и как он развивается?
Причины: почему у некоторых детей риск выше?
Как распознать первые признаки
Как лечат кариес у детей
Как предотвратить кариес
Профилактика по возрастам
Часто задаваемые вопросы
Разберём подробнее.
Что такое кариес у детей?
Кариес начинается с деятельности бактерий во рту. Эти бактерии в норме живут во рту у каждого человека и выделяют кислоту, расщепляя сахара и углеводы из пищи. Со временем эти кислоты разрушают минеральную структуру эмали — твёрдого внешнего слоя зуба. Эмаль — одна из самых твёрдых тканей организма, но и она не выдерживает повторяющихся кислотных атак. В норме слюна нейтрализует кислоты и запускает реминерализацию, которая восстанавливает утраченные минералы. Когда сладкое едят часто, а гигиена полости рта недостаточна, этот естественный механизм восстановления не справляется, и начинается кариес. В молочных зубах процесс идёт быстрее, потому что их структура более нежная и хуже противостоит кислотам бактерий. Поэтому ранний кариес молочных зубов, к сожалению, мы видим очень часто.
О молочных зубах часто говорят: «Всё равно выпадут». Но помимо того, что они нужны для жевания и речи, молочные зубы направляют постоянные зубы на их место. Кариес молочного зуба может повлиять на постоянный зуб, который формируется под ним, а ранняя потеря молочного зуба может вызвать проблемы с развитием челюсти. Поэтому ребёнку с кариесом важно раннее лечение.
Почему у детей возникает кариес?
Обычно причина не одна. Свою роль играют строение зубов ребёнка, ежедневные пищевые привычки, режим чистки зубов и наследственность. Рассмотрим самые частые причины:
1. Сладкая еда и напитки
Детей естественным образом тянет к сладкому. Сладкие перекусы, газированные напитки, фруктовые соки и подслащённые молочные продукты питают бактерии во рту, а те, расщепляя сахар, выделяют кислоты, разрушающие эмаль. Липкие сладости дольше остаются на зубах и ещё больше повышают риск. Опаснее всего сладкая еда и напитки перед сном: во время сна слюны выделяется меньше, и зубы остаются без защиты.
2. Недостаточная чистка зубов
Большинство детей не считают чистку зубов весёлым занятием. Утренняя спешка и сонные вечера приводят к тому, что зубы часто не получают должного ухода: накапливается налёт и создаются идеальные условия для кариеса. Неправильная техника чистки — тоже проблема. Моторика у маленьких детей ещё развивается, поэтому им нужна помощь родителей. До 7–8 лет проверяйте, как ребёнок почистил зубы, или дочищайте их сами.
3. Нежное строение молочных зубов
Эмаль молочных зубов тоньше и менее минерализована, чем у постоянных, поэтому они более уязвимы для кариеса.
4. «Бутылочный» кариес и привычки кормления
Ранний кариес у малышей часто называют «бутылочным» кариесом. Он часто встречается у малышей, которые пьют молоко, смесь или сок из бутылочки ночью или засыпая. Когда сладкая жидкость долго остаётся на зубах, кариес начинается быстро, особенно в области передних зубов. «Бутылочный» кариес — одна из самых тяжёлых форм раннего кариеса; он может появиться уже в 18–24 месяца. Он быстро прогрессирует и может поражать сразу несколько зубов.
5. Наследственность и семейные факторы
Некоторые дети рождаются с более мягкой эмалью. Привычки ухода за полостью рта и питания в семье также влияют на риск кариеса у ребёнка.
Каковы признаки кариеса у детей?
Кариес у детей, особенно ранний, может оставаться незамеченным. Маленькие дети не всегда могут описать боль словами, поэтому родители часто первыми замечают изменения в поведении. Если малыш или ребёнок часто держится за рот, отказывается от еды или теряет интерес даже к любимым блюдам, не списывайте это на «такой период». Именно так может проявляться ранний кариес у малышей.
На что обратить внимание:
1. Боль и чувствительность
Обращайте внимание на ноющую или внезапную боль после холодного, горячего, сладкого или кислого, дискомфорт при жевании, ночные пробуждения из-за зубной боли или беспокойный сон. Если ребёнок часто трогает зуб или жуёт только одной стороной, у него тоже может быть проблема с зубами.
2. Видимые изменения
Многие родители думают, что кариес начинается с чёрной дырочки или сильной боли. На самом деле самый ранний и ещё обратимый признак — это матовые белые пятна или полоски у края десны.
Они означают, что эмаль начала терять минералы (деминерализация). Эта стадия — наш «золотой шанс». Если белые пятна обнаружены рано и лечатся профессиональной аппликацией фтора вместе с улучшением гигиены полости рта, эмаль может восстановиться, а кариес — остановиться. Но если пятна стали жёлтыми, коричневыми или чёрными, кариес уже проник в зуб, а твёрдые ткани ослабли. По мере развития кариеса пятна темнеют и становятся заметнее, а затем в зубе появляются полости.
3. Изменения в поведении
Малыши и маленькие дети не всегда могут сказать, что им больно, поэтому важны даже небольшие изменения в поведении. Нежелание есть, отказ от определённых продуктов, повышенное беспокойство или раздражительность, внезапное сопротивление чистке зубов — всё это может указывать на боль. Нарушения сна, ночной плач, привычка держаться за щёку или тереть её тоже могут говорить о проблеме с зубами.
4. Другие физические признаки
Неприятный запах изо рта: стойкий неприятный запах, несмотря на регулярную чистку зубов, может быть признаком кариеса или инфекции.
Проблемы с дёснами: отёк, покраснение или кровоточивость вокруг поражённого зуба
Абсцесс: при глубоком кариесе на десне или щеке может образоваться припухлость или гнойник
Как лечат кариес у детей?
Многие родители, которые приходят в нашу клинику, переживают из-за лечения: «Будет ли больно?», «Не испугается ли ребёнок?» Современная детская стоматология сделала лечение более комфортным и дружелюбным для детей.
Лечение зависит от размера и расположения кариеса, а также от возраста ребёнка. Очень ранний кариес можно остановить профессиональной аппликацией фтора. Фторсодержащий гель или лак укрепляет поверхность эмали и может остановить развитие кариеса. Ещё один вариант — герметизация фиссур. Глубокие бороздки на жевательных зубах — идеальное укрытие для остатков пищи и бактерий. Герметик закрывает эти бороздки тонким защитным слоем и помогает предотвратить кариес. Процедура проходит без сверления и без анестезии и значительно снижает риск кариеса в раннем возрасте.
Пломба — самый частый способ лечения небольших и средних полостей. Сначала зуб обезболивают местной анестезией, чтобы свести дискомфорт к минимуму. Затем поражённые ткани удаляют, а полость пломбируют, моделируют и полируют. Композитные пломбы имеют цвет зуба и выглядят естественно. Пломба останавливает развитие кариеса и восстанавливает функцию зуба.
Если кариес достиг нервной ткани внутри зуба (пульпы), может потребоваться лечение корневых каналов. Некоторые родители удивляются: «Лечить каналы в молочном зубе?» Но часто это способ сохранить зуб. Ранняя потеря молочных зубов может привести к тому, что постоянные зубы вырастут криво, поэтому мы стараемся сохранить молочные зубы как можно дольше. После лечения каналов на зуб обычно устанавливают коронку из нержавеющей стали или циркониевую коронку. Коронки из нержавеющей стали ставят на молочные зубы с большими полостями или после лечения каналов. Коронка покрывает весь зуб, она прочная и обычно защищает молочный зуб до его выпадения.
Как детские стоматологи, мы рекомендуем удаление только в крайнем случае. Но если кариес очень глубокий и зуб невозможно сохранить, его, возможно, придётся удалить. Если молочный зуб потерян рано, аппараты для сохранения места помогают постоянному зубу прорезаться в правильном положении. Они не дают соседним зубам сместиться в промежуток и сохраняют место для постоянного зуба.
Очень маленьким детям или если нужно лечить несколько зубов, всё лечение можно провести за один сеанс, в комфортных для ребёнка условиях, под общим наркозом в партнёрской больнице, где анестезией занимается врач-анестезиолог. Детский стоматолог принимает это решение с учётом возраста ребёнка, его готовности к сотрудничеству и объёма лечения.
Как предотвратить кариес у детей
Принцип «Легче предупредить, чем лечить» особенно верен для детского кариеса. Небольшие, но постоянные привычки помогут надолго сохранить здоровье полости рта вашего ребёнка.
1. Правильно и регулярно чистите зубы
Мы рекомендуем регулярно чистить зубы ребёнку с момента появления первого зуба.
Как часто? Не реже двух раз в день — после завтрака и перед сном, по 2 минуты.
Техника тоже важна: ребёнок должен чистить зубы небольшими круговыми движениями, от десны к краю зуба. До 7–8 лет мы рекомендуем, чтобы родители проверяли или помогали.
2. Пользуйтесь зубной нитью
Зубная нить необходима для очистки промежутков между зубами. Когда зубы ребёнка начинают соприкасаться (обычно в 2–3 года), можно начинать пользоваться нитью раз в день. Сначала делайте это сами, со временем ребёнок научится.
3. Контролируйте сладкую еду и напитки
Разумно ограничивать сладкое эффективнее, чем полностью его запрещать. Например, давайте сладкие перекусы только во время основных приёмов пищи, а сок, если даёте, разбавляйте и предлагайте только во время еды. Главное — никакого сладкого перед сном.
4. Привычки, связанные с бутылочкой и соской
Когда речь идёт о зубах ребёнка, с бутылочкой нужно обращаться осторожно. Давайте её только во время кормления и не позволяйте ей становиться «спутником сна». В ней должны быть только молоко, смесь или вода; никогда не добавляйте мёд, сахар или сироп. Переход с бутылочки на чашку примерно в 12–18 месяцев и отказ от соски после 2 лет помогают здоровому развитию зубов.
5. Регулярные осмотры у стоматолога
Американская академия детской стоматологии (AAPD) рекомендует первый визит к детскому стоматологу в течение шести месяцев после появления первого зуба и не позднее первого дня рождения. Далее обычно рекомендуются осмотры каждые 6 месяцев.
6. Уход за зубами по возрастам
У каждой возрастной группы свои потребности и риски. Вот как защитить зубы ребёнка в разном возрасте:
0–2 года: профилактика кариеса у малышей
В этом возрасте закладываются основы привычек ухода за полостью рта. Как только появится первый зуб, начинайте очищать его дважды в день мягкой детской щёткой или чистой марлей.
Особого внимания требуют ночные кормления. Когда зубы уже прорезались, не укладывайте малыша спать с бутылочкой. Если вы кормите грудью ночью, по возможности протирайте зубы чистой салфеткой после кормления. В бутылочке никогда не должно быть сахара, мёда или сока — только вода, грудное молоко или смесь.
Ещё один важный момент в этом возрасте — не допускать передачи бактерий. Не берите ложку малыша в рот, не облизывайте соску и не ешьте с ребёнком одной ложкой. Бактерии, вызывающие кариес, легко передаются изо рта в рот таким путём.
Первый визит к стоматологу лучше всего запланировать после появления первого зуба и не позднее первого дня рождения. Помимо раннего выявления проблем, этот визит помогает освоить правильные приёмы ухода.
Эти шаги помогают снизить риск раннего кариеса у малышей и дают зубам ребёнка здоровый старт.
3–5 лет: защита в дошкольном возрасте
В этом возрасте ребёнок становится самостоятельнее, но по-прежнему нуждается в вашей помощи при чистке зубов. Даже если он чистит зубы сам, всегда проверяйте результат. Перекусы теперь важнее: когда ребёнок идёт в детский сад, он знакомится с новыми продуктами. Предлагайте дома здоровые перекусы, чтобы сформировать хорошие привычки.
В этом возрасте промежутки между зубами начинают закрываться, поэтому пора начинать пользоваться зубной нитью. Сначала делайте это сами, потом постепенно научите ребёнка. Продолжайте осмотры каждые 6 месяцев. В зависимости от потребностей ребёнка стоматолог может рекомендовать герметизацию фиссур.
От 6 лет: на что обратить внимание в школьные годы
Главные риски для детей школьного возраста — растущая самостоятельность и влияние извне. Только что прорезавшиеся постоянные моляры («шестилетние моляры») очень подвержены кариесу, и мы рекомендуем их герметизацию.
Ребёнок уже может чистить зубы сам, но до 7–8 лет регулярная проверка и помощь при необходимости по-прежнему важны. Особенно проверяйте вечернюю чистку. Большинство детей в этом возрасте могут научиться пользоваться зубной нитью; будьте терпеливы и помогайте ребёнку регулярно тренироваться.
Помогите ребёнку разобраться в новых продуктах и напитках, с которыми он встретится в школе. Поговорите о кислых напитках, частых сладких перекусах и липких сладостях и поощряйте здоровый выбор в школьной столовой.
Детям, которые занимаются спортом или активными играми, следует пользоваться спортивной капой. Осмотры нужно продолжать каждые 6 месяцев, а в этом возрасте становится важной ортодонтическая консультация.
Сделайте шаг к здоровой улыбке ребёнка
Здоровые зубы и яркая улыбка во многом в ваших руках. Хорошие привычки, заложенные рано, создают основу для здоровых зубов на всю жизнь. Если вы заметили какие-либо изменения, пятна, боль или признаки кариеса на зубах ребёнка, важно не откладывать.
В KidsDent Istanbul наш детский стоматолог заботится о зубах детей в дружелюбной обстановке, с подходом, учитывающим возраст каждого ребёнка.
С вопросами, сомнениями или для записи на приём позвоните нам.
Часто задаваемые вопросы о кариесе у детей
1. Когда у малышей начинается кариес?
Кариес у малышей может начаться, как только прорежется первый молочный зуб (обычно в 6–12 месяцев). Самая частая форма — «бутылочный» кариес. Поэтому гигиену полости рта нужно начинать с первого зуба и уделять особое внимание ночным кормлениям.
2. Молочные зубы всё равно выпадут. Нужно ли лечить кариес?
Да. Нелеченый кариес молочных зубов может перейти в серьёзную инфекцию и повредить постоянный зуб, который формируется под ним. Ранняя потеря молочных зубов также может привести к тому, что постоянные зубы вырастут криво или неровно, а это может повлиять на улыбку ребёнка, его уверенность в себе и даже на развитие речи. Раннее лечение помогает сохранить и комфорт ребёнка сегодня, и его здоровую улыбку завтра. Поэтому пусть фраза «это всего лишь молочный зуб» не станет причиной оставить кариес без лечения.
3. У ребёнка белые пятна на зубах. Это кариес?
Белые пятна могут быть самой ранней стадией кариеса. Эту стадию, называемую деминерализацией эмали, можно обратить вспять при раннем лечении: стоматолог может обработать пятна фтором и помочь вам улучшить гигиену полости рта. В некоторых случаях белые пятна могут быть и признаком флюороза (избытка фтора). Для точного диагноза обратитесь к детскому стоматологу.
4. Больно ли лечить кариес у детей?
Местная анестезия обезболивает область, поэтому во время лечения большинство детей чувствуют давление, а не боль. Для очень маленьких или очень тревожных детей может рассматриваться лечение под общим наркозом в партнёрской больнице.
5. У ребёнка болит зуб. Что можно сделать дома?
Для временного облегчения до визита к стоматологу:
Холодный компресс на щёку с больной стороны может уменьшить отёк десны.
Если ребёнок уже умеет полоскать рот и сплёвывать, пусть прополощет рот тёплой солёной водой (1 стакан тёплой воды + 1 чайная ложка соли).
Пока боль не прошла, ребёнку лучше избегать твёрдой, горячей или очень холодной пищи.
Зубная боль может быть признаком инфекции, поэтому помните: это лишь временные меры. Мы рекомендуем как можно скорее показать ребёнка детскому стоматологу.
6. Кариес в 2 года — это нормально?
К сожалению, кариес в 2 года встречается чаще, чем можно подумать, но его никогда не следует считать «нормой». Молочные зубы начинают прорезываться примерно в 6 месяцев, поэтому к 2 годам зубы находятся во рту уже около 18 месяцев — этого достаточно, чтобы развился кариес.
Как детский стоматолог в нашей клинике в Стамбуле, я забочусь о здоровье полости рта детей. Свяжитесь с клиникой, если у вас есть вопросы или чтобы записаться на приём.
